Bilirubina directa

ANALIZE MEDICALE EXPLICATE - BILIRUBINA DIRECTA

97
Bilirubina directa
Bilirubina directa

Bilirubina este produsa in macrofage prin catabolismul enzimatic al fractiunii hem din diverse hemoproteine. Aproximativ 80% din bilirubina circulanta deriva din eritrocitele imbatranite.

Cand eritrocitele circulante ating sfarsitul vietii lor normale de aproximativ 120 zile, ele sunt distruse de celulele reticuloendoteliale. Oxidarea hemului genereaza biliverdina, care este metabolizata la randul sau in bilirubina. Restul de 15-20% din bilirubina circulanta provine din alte surse (distrugerea eritrocitelor mature din maduva osoasa hematogenasau metabolismul altor proteine ce contin hem – citocromii hepatici, mioglobina musculara, enzime).

Bilirubina astfel formata circula in sange, fiind transportata la ficat sub forma unui complex solubil bilirubina- albumina. Desi bilirubina este legata destul de puternic de albumina, ea poate fi extrasa cu usurinta din sange de catre ficat.

La nivel hepatic are loc conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic, sub actiunea UDP-glucuronil transferazelor. Bilirubina conjugata include bilirubin-monoglucuronid, care predomina in ficat, si bilirubin-diglucuronid, care predomina in lichidul biliar.

Bilirubina conjugata este transportata in canaliculele biliare, de unde este deversata impreuna cu bila in caile biliare si apoi in intestin, unde sufera o serie de reduceri succesive cu formare de urobilinogen si stercobilinogen.

Stercobilinogenul si o mica parte din urobilinogen sunt eliminate prin fecale; cea mai mare parte a urobilinogenului este reabsorbita intestinal, ajunge prin circulatia portala la ficat (circuitul entero-hepatic), fiind reexcretata prin bila.

Tulburarile metabolismului bilirubinei pot fi impartite in patru categorii majore:

  • productie crescuta de pigment;
  • preluare hepatica scazuta;
  • conjugare hepatica inadecvata;
  • excretie redusa de pigment conjugat din ficat si bila

Bilirubina serica totala prezinta valori crescute in urmatoarele cazuri:

  • hemoliza necomplicata;
  • icter hepatocelular;
  • obstructie biliara extrahepatica;
  • hepatita virala;
  • hepatita alcoolica.

Valori normale bilirubina

Adulti: <1.2
Bilirubina directa: <0.3 mg/dL
Bilirubina indirecta: <1 mg/dL

Articolul pe scurt
  • Calitate articol
5

Rezumat

Bilirubina este produsa in macrofage prin catabolismul enzimatic al fractiunii hem din diverse hemoproteine. Aproximativ 80% din bilirubina circulanta deriva din eritrocitele imbatranite.

Sending
User Review
0 (0 votes)