Bilirubina indirecta

ANALIZE MEDICALE EXPLICATE - BILIRUBINA INDIRECTA

18
Bilirubina indirecta
Bilirubina indirecta

Bilirubina neconjugata sau bilirubina indirecta se obtine prin diferenta dintre valoarea bilirubinei totale si a celei directe.

Concentratia plasmatica a bilirubinei neconjugate este determinata de:

  • rata cu care bilirubina nou sintetizata intra in plasma (turnover-ul bilirubinei);
  • rata eliminarii bilirubinei de catre ficat (clearance-ul hepatic al bilirubinei).

Cresterile valorilor bilirubinei neconjugate in ser pot avea urmatoarele cauze:

• turnover-ul crescut caracterizat prin distrugerea crescuta a eritrocitelor circulante – apare in afectiuni asociate cu hemoliza:
– anemiile hemolitice – in majoritatea cazurilor de hemoliza necomplicata nivelul mediu al bilirubinei serice este de 3-4 mg/dL;
– icterul datorat productiei crescute de pigment ca urmare a infarctelor tisulare (infarcte pulmonare, colectii sanguine in tesuturi, dupa cateterisme, rupturi de anevrisme aortice);

• preluare hepatica alterata produsa de unele medicamente (acid flavaspidic, novobiocina);
• conjugare alterata a bilirubinei datorata activitatii scazute a bilirubin-glucuronil-transferazei;

Icterul neonatal – aproape toti nou-nascutii manifesta un grad de hiperbilirubinemie neconjugata tranzitorie intre a doua si a cincea zi de viata ca efect al faptului ca in acest stadiu enzima hepatica glucuroniltransferaza este inca imatura. Valoarea bilirubinei indirecte nu depaseste 5 mg/dL. La nou-nascutii cu un proces hemolitic supraadaugat, incarcatura de pigment duce la un icter mai pronuntat si nivelul bilirubinei poate depasi 20 mg/dL.

deficitul ereditar de glucuroniltransferaza:
-sindrom Gilbert (hiperbilirubinemie usoara si persistenta cu valori medii de 1.2–3 mg/dL, rareori depasind 5 mg/dL);
-sindrom Crigler Najjar (tipul I cu absenta glucuroniltransferazei si valori ale BI de 20-45 mg/dL si tipul II cu deficit partial de glucuroniltransferaza si valori ale BI cuprinse intre 6-20 mg/dL);

deficit dobandit de glucuroniltransferaza;
inhibitie medicamentoasa;
icterul laptelui de san (inhibitie reversibila a glucuroniltransferazei)

Valori normale bilirubina indirecta

Adulti: <1.2
Bilirubina directa: <0.3 mg/dL
Bilirubina indirecta: <1 mg/dL

Valori critice ->15 mg/dL (bilirubina totala)